타진서방정 40/20mg

호흡저하는 내성이 없는 환자에게 다량의 초기 부하량을 투여하였을 때, 특히 노약자에게 나타나기 쉽고, 또 마약성 진통제를 다른 호흡저하 약물과 병용 투여하였을 때 문제가 된다.

만성폐쇄성폐질환이나, 폐질환 환자, 호흡기능이 현저히 저하된 환자, 저산소혈증, 과탄산혈증, 또는 호흡기능저하 증상이 있던 환자 등에 사용할 때는 주의한다. 이러한 환자에게서는 상용량이라 하여도 무호흡 정도까지 호흡능력을 저하시킬 수 있으므로, 다른 비마약성 진통제로 약물을 교체하는 것을 고려하거나 최저유효용량에서 철저한 감독 하에 사용하여야 한다.

장기간 투여하는 경우 환자는 약물에 내성이 생겨 원하는 진통효과를 유지하기 위해 더 높은 용량을 필요로 할 수 있다. 이 약의 장기투여는 신체적 의존성을 유발할 수 있다. 갑작스러운 투여 중단 시 금단 증상이 나타날 수 있다. 이 약의 투여가 필요하지 않은 경우 금단증상이 발생하는 것을 피하기 위해 일일용량을 점진적으로 감량하는 것이 권장된다.

신체적 의존성은 갑자기 투약을 중단한 환자에 대한 금단 증상으로 나타나거나, 아편 길항 작용이 있는 약물의 투여로 인해 촉진될 수 있다.(과량 복용 항목 참조). 만일 신체적 의존성이 있는 환자에게 갑자기 투약을 중단한다면, 금단 증상이 나타날 수 있다.

마약의 금단증상은 다음 증상의 일부 혹은 전부로 특징지어진다: 불안, 유루증, 콧물, 하품, 발한, 오한, 근육통 및 동공확대. 다음과 같은 증상이 발생할 수도 있다: 자극과민성, 불안, 요통, 관절통, 쇠약, 복부경련, 불면, 구역, 식욕부진, 구토, 설사 또는 혈압, 호흡 또는 심박상승.

만일 금단 증상이 나타나면 서서히 감량하여 재설정한 용량으로 대증 요법과 함께 처치한다. 일반적으로, 마약성 진통제는 갑자기 중단하지 않는다.

이 약의 반복적인 사용은 아편유사제 사용 장애(Opioid Use Disorder, OUD)를 일으킬 수 있다. 아편유사제를 높은 용량으로 오랜 기간 사용하는 경우 아편유사제 사용 장애 발병 위험을 증가시킬 수 있다. 이 약의 남용이나 의도적인 오용은 과량투여나 사망을 일으킬 수 있다. 아편유사제 사용 장애 발병 위험은 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함)의 개인 또는 가족력이 있는 환자, 흡연 또는 기타 정신 건강 장애의 병력이 있는 환자(예: 주요 우울증, 불안, 인격 장애)에서 증가한다.

치료를 시작하기 전 및 치료 중, 치료 목적 및 치료 중단 계획은 환자와 함께 결정해야 한다. 치료 전 및 치료 중 아편유사제 사용 장애에 대한 위험과 징후에 대해 환자에게 알려야 한다. 이러한 징후들이 나타났을 경우 환자는 이를 의료진에게 알려야 한다.

환자의 약물 추구 행동(drug-seeking behavior)의 징후(예: 이른 재 처방 요청) 및 아편유사제와 향정신성 약물(예: 벤조디아제핀계) 병용 등을 모니터링 한다. 아편유사제 사용 장애의 징후가 있는 환자는 중독 전문가와의 상담을 고려한다.

이 약의 이상 반응 발현 빈도는 다음과 같이 분류된다.

매우 흔하게 (≥1/10)

흔하게 (≥1/100 ~ <1/10)

흔하지 않게 (≥1/1,000 ~ <1/100)

드물게 (≥1/10,000 ~ <1/1,000)

매우 드물게 (〈1/10,000)

알려지지 않음 (수집한 자료로 평가할 수 없음)

각각의 빈도 별 분류 내에서 중대성이 감소하는 순서로 이상 반응을 제시했다.

MedDRA

기관 분류

흔하게

흔하지

않게

드물게

알려지지

않음

면역계 장애

과민증

대사 및 영양 장애 식욕 감소 (식욕 상실까지 이를 수 있음) 정신과 장애

불면증

사고 이상, 불안, 혼돈, 우울증, 성욕감소, 신경질,

안절부절증

약물의존* 다행감, 환각, 악몽,

공격성

신경계 장애 어지럼증, 두통,

졸림

경련(특히 뇌전증 장애 또는 경련 소인이 있는 환자), 주의력 장애, 미각이상, 언어 장애, 실신, 진전,

기면

감각장애,

진정

안과 장애 시각 장애 귀 및 미로 장애

현기증

심장 장애 협심증(특히 관상동맥 질환 병력이 있는 환자),

심계항진

빈맥

혈관계 장애 안면 홍조 혈압 하강, 혈압 상승 호흡기계, 흉부, 종격 장애 호흡장애, 콧물,

기침

하품

호흡 억제, 중추성 수면 무호흡 증후군 위장관계 장애 복통, 변비, 설사, 구강건조, 소화불량, 구토, 구역,

고창

복부 팽만 치아 장애

트림

간담즙 장애 간 효소 증가, 담도 산통 피부 및 피하 조직 장애 가려움증, 발진,

다한증

근골격계 및 결합조직 장애 근경련, 근육연축,

근육통

신장 및 비뇨기계 장애

배뇨절박증

요저류

생식기계 및 유방 장애

발기부전

전신 장애 및 투여 부위 상태 무력 상태,

피로

흉통, 오한, 약물 금단 증후군, 권태, 통증, 말초 부종,

목마름

검사

체중 감소 체중 증가 손상, 중독 및 시술 후 합병증 사고로 인한 손상

*약물의존

이 약의 반복투여는 치료 용량에서도 약물의존을 발생시킬 수 있다. 약물의존의 위험성은 환자 개인의 위험인자, 투여용량, 아편유사제 치료 기간에 따라 달라질 수 있다.

※ 국내 시판 후 조사 결과

• ①국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 617명을 대상으로 실시한 시판 후 조사 결과, 이상사례의 발현율은 인과관계와 상관없이 20.75%(128/617명, 총 289건)로 보고되었다. 이 중 중대한 이상사례의 발현율은 7.94%(49/617명, 총 68건)로 상태악화 1.46%(9/617명, 9건), 호중구감소 0.81%(5/617명, 6건), 악화된악성신생물 0.65%(4/617명, 4건), 급성신부전, 뇌전이, 등통증, 발열성호중구감소증, 장폐쇄, 폐렴, 호흡곤란 각 0.32%(2/617명, 2건), 복통, 부종악화 각 0.16%(1/617명, 2건), 경련, 골절, 구내염, 구토, 구토악화, 근육통, 근위약, 급성괴사성신우신염, 두통악화, 대상포진, 모닐리아증, 복부팽만, 설사, 섬망, 신우신염, 신체불편, 실신, 악성뇌신생물, 연조직염, 열, 오심, 에스지오티증가, 에스지피티증가, 출혈성위염, 크레아틴키나아제증가, 패혈성쇼크, 혈뇨악화, 혈소판감소증, 호흡곤란악화, 환각, 뼈전이 각 0.16%(1/617명, 1건)로 보고되었다. 이 약과 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 이상사례는 0.65%(4/617명, 총 5건)로 장폐쇄 0.32%(2/617명, 2건), 섬망, 크레아틴키나아제증가, 환각 각 0.16%(1/617명, 1건)이 보고되었다.

예상하지 못한 이상사례의 발현율은 인과관계와 상관없이 13.29%(82/617명, 총 133건)로 보고되었으며, 호중구감소 3.08%(19/617명, 22건), 상태악화 1.94%(12/617명, 12건), 혈소판감소증 1.30%(8/617명, 8건), 폐렴 1.13%(7/617명, 7건), 빈혈 0.97%(6/617명, 6건), 발열성호중구감소증, 악화된악성신생물 각 0.65%(4/617명, 4건), 가래질환, 모닐리아증, 상기도감염 각 0.49%(3/617명, 3건), 클로스트리듐감염 0.32%(2/617명, 3건), 골절, 급성신부전, 뇌전이, 대상포진, 백혈구감소증, 요로감염, 연조직염, 저인산혈증, 질소혈증 각 0.32%(2/617명, 2건), 가슴쓰림, 감염, 고단백혈증, 고칼륨혈증, 고칼슘혈증, 고혈당증, 골다공증, 근위약, 급성괴사성신우신염, 객혈, 다발신경병증, 독성뇌병증, 동서맥, 말초신경병증, 바이러스감염, 빈뇨, 빌리루빈증가, 신경통, 신경뿌리병증, 신우신염, 신체불편, 심부정맥혈전증, 악성뇌신생물, 입술마름, 입술염, 위식도역류, 저알부민혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 재발성관절탈구, 코피, 크레아틴키나아제증가, 항문출혈, 혈액이산화탄소증가, 호중구감소증악화, 흉막삼출, 뼈전이, B형간염, BUN증가, QT연장 각 0.16%(1/617명, 1건)로 조사되었다. 이 중, 이 약과 인과관계를 배제할 수 없는 예상하지 못한 이상사례 발현율은 0.32%(2/617명, 총 2건)로 입술마름, 크레아틴키나아제증가 각 0.16%(1/617명, 1건)가 보고되었다.

• ②재심사 이상사례 분석평가 결과

이 약에 대한 국내 재심사 이상사례 및 자발적 이상사례 보고자료를 국내 시판 허가된 모든 의약품을 대상으로 보고된 이상사례 보고자료와 재심사 종료시점에서 통합평가한 결과, 다른 모든 의약품에서 보고된 이상사례에 비해 이 약에서 통계적으로 유의하게 많이 보고된 이상사례 중 새로 확인된 것들은 다음과 같다. 다만, 이 결과가 해당성분과 다음의 이상사례간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다.

• 전신 및 투여부위이상 : 권태, 등통증, 상태악화

• 신경계 : 근육긴장저하, 목경직

• 대사 및 영양계 : 고칼슘혈증, 전해질이상

• 비뇨생식기계 : 요로감염, 배뇨질환

• 혈액 및 림프계 : 무과립구증

• 호흡기계 : 가래질환

• 정신계 : 이상사고

• 감염 : 모닐리아증

* 주성분 옥시코돈에 대해 다음과 같은 이상 반응이 추가로 알려져 있다:

옥시코돈은 약리학적 특성으로 기침반사를 억제할 뿐만 아니라 호흡억제, 축동, 기관지경련 및 평활근경련을 유발할 수 있다.

MedDRA

기관 분류

흔하게

흔하지

않게

드물게

알려지지

않음

감염

단순포진

면역계 장애

아나필락시스 반응

대사 및 영양 장애

탈수증

식욕증가

정신과 장애 기분 변동 및 인격변조 활동 감소

과다활동

초조, 지각장애(예.비현실감), 신경계 장애 집중력 손상, 편두통, 과다근육긴장증, 불수의근수축, 감각저하,

감각이상

통각과민

안과 장애

동공수축

귀 및

미로장애

청각손상

혈관 장애

혈관확장

호흡기계, 흉부 및

종격장애

호흡곤란

위장관계

장애

딸꾹질

연하곤란, 장폐색,

위염

혈변,

치은출혈

충치

간담즙 장애 담즙정체, 오디괄약근 기능장애 피부 및 피하 조직 장애 피부 건조

두드러기

신장 및 비뇨기계 장애 배뇨 곤란 생식기계 및 유방 장애

생식선저하증

무월경증

전신 장애 및 투여부위 장애 부종, 약물 내성

신생아약물금단증후군

임상에서 옥시콘틴과 관련된 것으로 여겨지는 심각한 이상반응은 다른 마약성진통제에서 관찰된 것과 마찬가지이며, 다음 증상을 포함한다 : 호흡저하, 무호흡, 호흡정지, (더 낮은 정도로)순환기계 저하, 저혈압 또는 쇽.

옥시콘틴으로 치료를 시작할 때 나타난 심각하지 않은 이상반응은 다른 마약성진통제와 마찬가지이다. 이상반응은 용량 의존성이 있었으며, 그 빈도는 용량, 임상상황, 환자의 마약 내성, 개인에서의 특수한 숙주 요인에 따른다. 이들은 마약성진통제에서 예측되었던 것들로서, 치료를 해야 한다. 가장 흔한 이상반응(>5%)은 변비, 구역, 졸음, 어지러움, 구토, 가려움, 두통, 구갈, 발한 및 무력감이다.

많은 경우에 초기 부하량을 개인에 맞게 설정하고, 용량 적정화를 천천히 시행하며, 약물의 혈장농도의 변동을 피하도록 함으로써 치료 초기의 이들 이상반응을 최소화할 수 있다. 이들 이상반응 중 다수는 이 약의 치료법이 유지되고, 내성이 생김으로써 강도가 줄거나 없어질 수 있다.

간기능장애(발병률은 알려지지 않음)와 관련하여 SGOT, SGPT 그리고 ALP의 현저한 증가에 의한 간기능장애가 일어날 수 있으므로 환자의 상태를 면밀히 관찰한 후 투여해야 한다. 만일 이 같은 증상이 관찰되면 약물투여 중지 같은 적절한 처치가 이루어져야 한다

이 약을 속효성 제제 및 위약과 비교한 임상시험에서 이 약과 속효성 제제는 이상반응 측면에서 비슷하였다. 치료기간중 환자가 적어도 한번 이상 보고하였던 가장 일반적인 이상반응(>5%)은 다음 표와 같다.

이 약 n=227 환자수(%) 속효성 제제 n=225 환자수(%)

위약

n=45 환자수(%)

변비

52(23) 58(26) 3(7)

구역

52(23) 60(27) 5(11)

졸음

52(23) 55(24) 2(4)

어지러움

29(13) 35(16) 4(9)

가려움

29(13) 28(12) 1(2)

구토

27(12) 31(14) 3(7)

두통

17(7) 19(8) 3(7)

구갈

13(6) 15(7) 1(2)

무력증

13(6) 16(7) -

발한

12(5) 13(6) 1(2)

다음 이상반응은 이 약으로 치료를 받았던 환자의 1~5% 사이에서 보고된 이상반응이다. 빈도가 큰 것부터 나열하면, 식욕부진, 신경질, 불면, 발열, 혼란, 설사, 복통, 소화불량, 발적, 불안, 다행증, 호흡곤란, 기립성 저혈압, 오한, 단일수축, 위염, 이상한 꿈, 비정상적 사고, 기관지경련, 기침증가 및 딸꾹질이 있다.

다음 이상반응은 임상시험에 참여하였던 환자의 1% 미만에서 나타났거나 시판후 보고된 것이다.

ㆍ 전신 : 우발적 손상, 흉통, 안면부종, 불쾌감, 목의 통증, 통증, 알레르기반응, 약물의존성, 축동, 내성

ㆍ 심혈관계 : 편두통, 실신, 혈관확장, ST 저하, 저혈압, 심계항진. 심실상성빈맥

ㆍ 소화관계 : 삼킴곤란, 트림, 복부팽만감, 위장관장애, 식욕증진, 구역 및 구토, 구내염, 담도통증, 장폐색

ㆍ 혈액 및 림프계 : 림프절장애

ㆍ 대사 및 영양 : 탈수, 부종, 저나트륨혈증, 말초부종, 부적절한 항이뇨호르몬분비 증후군, 갈증

ㆍ 신경계 : 비정상적 보행, 흥분, 건망증, 이인증, 우울, 감정불안, 환각, 운동과다증, 감각저하, 저긴장, 불쾌감, 감각이상, 발작, 언어이상, 혼미, 이명, 진전, 어지러움, 발작을 수반하지 않거나 또는 수반한 금단증상, 경련, 긴장과도, 불수의적 근수축

ㆍ 호흡기계 : 기침증가, 인두염, 음성변성, 호흡저하

ㆍ 피부 : 피부건조, 낙설, 두드러기

ㆍ 감각기계 : 시각이상, 미각도착증

ㆍ 비뇨생식기계 : 무월경, 성욕감퇴, 배뇨장애, 혈뇨, 발기부전, 다뇨증, 요저류, 배뇨장애

※ 국내 시판후 조사 결과

• ①국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 940명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과, 이상반응 발현율은 22.34%(210/940명)로 보고되었고, 이 중 이 약과 인과관계가 있는 것으로 조사된 것은 16.91%(159/940명)이다. 변비가 10.32%(97/940명)로 가장 많았고 그 다음으로 구역 5.00%(47/940명), 구토 3.83%(36/940명), 어지러움 2.45%(23/940명), 두통, 무력감이 각각 1.17%(11/940명), 식욕부진, 배뇨곤란이 각각 1.06%(10/940명), 졸음, 설사, 가려움, 소화불량, 불면, 혼란, 복통, 발적, 복부팽만감, 구갈, 불안, 오한, 호흡곤란 등이 1.00% 미만으로 조사되었다. 이중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응은 없었다.
• ②사용성적 조사 결과 여자의 이상반응 발현율(25.77%, 92/357명)이 남자의 이상반응 발현율(20.24%, 118/538명)보다, 간장애가 있는 대상자의 이상반응 발현율(63.16%, 12/19명)이 간장애가 없는 대상자의 이상반응 발현율(21.50%, 198/921명)보다 높은 것으로 조사되었으며, 이는 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다.

이 약은 모르핀타입의 아편효능약이다. 이런 약물들은 약물 남용자와 중독자들에 의해 범죄로 전환되는 약물이다.

옥시코돈은 합법적으로 허가 받았거나 불법적으로 제조, 유통되는 다른 아편효능약들과 유사한 형태로 남용될 수 있다. 의사나 약사가 이 약을 처방 또는 조제할 때 오용, 남용 또는 전환의 위험이 증가하는 것에 대해 고려해야 한다.

이 약은 부수고, 씹고, 흡입하거나, 용해시킨 물질을 주사함으로써 남용된다고 보고 되어있다. 이런 행위로 마약 성분이 조절되지 않고 전달되어 남용자에게 과량투여와 사망을 불러올 수 있다.

남용, 중독 및 전환에 대한 우려로 적절한 통증관리가 방해 받아서는 안된다. 통증을 적절히 관리하는 환자들에게서 마약성진통제의 중독으로 발전하는 경우는 드물게 보고되었다. 그러나 만성 통증 환자들의 중독률을 입증하는 자료는 없다.

• ①이 약은 예방목적의 진통제(수술 후 통증에 대비하여 수술 전에 투여하는 것)로 사용해서는 안 된다.
• ②수술 후 12~24시간 이내에는 이 약을 투여하지 않는다.
• ③이 약은 수술 후 통증이 경증이거나 수일간 지속되지 않는다면 사용하지 말고, 이전에 이 약물을 사용한 적이 있는 환자 또는 수술 후 통증이 중등도에서 중증이고 수일간 지속되는 환자에게만 수술 후 통증에 사용한다.
• ④의사는 비경구제에서 경구진통제로 적절하게 교체하기 위하여 개별 용량조절을 해야 한다.
• ⑤이미 이 약을 투여하고 있던 환자에 대한 지속적 진통요법은 사용 치료경과, 병용약물 및 수술로 인한 생리상의 일시적 변화를 고려하여 적절히 용량을 조절한다면 안전하게 지속할 수 있다.

이 약을 복용하면서 졸음 및/또는 급작스런 수면 시작 증상을 경험한 환자는 이와 같은 증상 발현과 졸음 문제가 해결되기 전까지 운전 또는 각성 상태에서 조작하지 않을 경우 심각한 위험 또는 사망까지 초래할 수 있는 활동을 하여서는 안 된다.

이 약과 벤조디아제핀계 약물 및 벤조디아제핀 유사 약물 등과 같은 진정제, 다른 마약성 진통제,

프레가발린과 같은 가바펜티노이드계 약물, 전신마취제, 페노티아진계 약물, 신경 안정제, 수면제, 삼환계 항우울제, 신경근육차단제, 항우울제, 알코올을 포함한 다른 중추신경억제제를 병용투여하면 추가적인 중추신경억제작용이 유발되고, 호흡억제, 저혈압, 깊은 진정, 또는 혼수, 사망과 같은 중추신경억제작용이 증가될 수 있다. 따라서 이러한 약물과 병용투여하는 경우에는 2가지 약물 중 하나, 또는 둘 다 용량을 감량해야 한다.

이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요한 경우에는 최저유효용량으로 최단기간동안 처방하여야 하고 호흡 억제와 진정의 징후와 증상에 대하여 면밀하게 추적관찰 하여야 한다.

옥시코돈과 MAO 억제제 사이의 특별한 상호작용은 관찰되지 않았으나, MAO억제제를 투여 중이거나 투여중단 후 14일 이내의 환자는 이 약과 병용투여하지 않는다. 옥시코돈과 항콜린제 또는 항콜린 활성이 있는 약물(예; 삼환계 항우울제, 항히스타민제, 항정신병제, 근이완제, 항파킨슨제)을 병용 투여하면 항콜린성 부작용이 증가할 수 있다. 이 약과 항콜린성 약물을 병용투여를 할 때 위 운동성 감소와 뇨저류의 증상을 잘 관찰한다.

이 약물과 같이 순수한 아편효능약으로 치료를 받고 있거나, 치료한 환자에게 아편효능/길항제(예를 들면, 펜타조신, 날부핀, 부토르파놀, 부프레놀핀)를 투여할 때는 주의한다. 이러한 경우, 혼합 효능/길항작용 진통제는 옥시코돈의 진통효과를 감소시키거나, 금단증상을 촉진시킬 수 있다.

이 약을 포함한 마약성 진통제의 사용으로 근이완제의 근육신경 차단작용이 증가하고, 호흡저하가 증가할 수 있다. 옥시코돈은 일차적으로 CYP3A4를 통해 대사되고 CYP2D6를 통해 부분적으로 대사된다. 이와 같은 대사 경로의 활성은 다양한 병용투여 약물 또는 식이성분에 의해 저해 또는 유도될 수 있다. 이에 따라 이 약의 용량을 조절할 필요가 있다.

마크로라이드계 항생물질 (예. 클래리트로마이신), 아졸계 항진균제 (예. 케토코나졸), 프로테아제 저해제 (예. 리토나비어) 및 자몽 주스와 같은 CYP3A4 저해제는 옥시코돈의 청소율을 감소시켜 옥시코돈의 혈장 농도 증가를 유발할 수 있다.

리팜핀, 카바마제핀, 페니토인 및 세인트존스워트와 같은 CYP3A4 유도제는 옥시코돈의 대사를 유도하고 약물의 청소율을 증가시켜 옥시코돈의 혈장 농도 감소를 유발할 수 있다.

파록세틴 및 퀴니딘과 같이 CYP2D6의 활성을 저해하는 약물은 옥시코돈의 청소율을 감소시켜 옥시코돈의 혈장 농도 증가를 유발할 수 있다.

옥시코돈과 쿠마린 항응고제를 병용했을 때 혈액응고수치(INR 또는 Quick-value)의 임상적으로 유의한 변화가 양방향으로 관찰되었다.

In vitro 대사시험 결과, 옥시코돈과 날록손 간의 임상적으로 유의한 상호작용은 예측되지 않는다. 이 약은 치료농도에서 CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9/19, CYP2D6, CYP2E1 및 CYP3A4로 대사되는 약물과 병용투여시 임상적으로 유의한 상호작용을 유발할 것으로 예측되지 않았다. 또한 치료농도에서 옥시코돈 및 날록손을 아세트아미노펜, 아스피린 또는 날트렉손과 병용투여시 임상적으로 유의한 상호작용이 나타날 가능성은 적다.

정신상태 변화(예. 불안, 환각, 혼수상태), 자율신경 불안정(예. 빈맥, 혈압 불안정, 고열), 신경근 이상(예. 반사항진, 운동실조, 경직) 및 위장관계 증상(예. 구역, 구토, 설사). 옥시코돈은 이러한 약물들을 사용하는 환자에게서 주의하여 사용되어야 하고, 용량의 감량이 필요할 수도 있다.

이 약이 사람의 수태능에 미치는 영향을 연구한 자료는 없다.

옥시코돈/날록손 복합제를 가지고 생식독성에 대해 연구한 자료는 없다.

단일성분을 가지고 한 연구에서는 옥시코돈을 수컷 및 암컷 랫트에 8mg/kg까지 투여했을 때 생식능력이나 초기배아발생에 영향이 없고, 랫트에 8mg/kg, 토끼에 125mg/kg까지 투여했을 때 기형을 유발하지 않는다는 것을 보여주었다. 그러나 토끼에서 각각의 태아를 통계적 평가에 사용했을 때 용량과 관련된 발생학적 변이의 증가가 관찰되었다 (27 전천골의 발생 증가). 태아를 이용하여 이들 파라미터를 통계적으로 평가할 때, 27 전천골의 발생률만이 125mg/kg 그룹에서 증가하였는데, 이는 임신한 동물에게 심각한 약물독성작용을 나타낼 수 있는 용량이다. 랫트에 대한 출생전ㆍ후 발생시험에서 F1 체중은 모체체중과 음식섭취를 줄인 용량에서 대조군의 체중과 비교할 때 6mg/kg/day에서 더 낮았다 (NOAEL 2mg/kg). 물리발생, 반사발생 및 감각발생뿐 아니라 행동과 생식 인덱스에도 영향을 주지 않는다.

날록손을 가지고 실시한 표준 경구생식독성 시험은 고용량의 날록손을 경구 투여할 때 변이원성이나 배아/태아독성이 없으며 출생시와 출생 후 발생에 영향을 주지 않음을 보여주었다. 매우 높은 농도(800mg/kg/day)에서 날록손은 모체 랫트에 유의한 독성을 보이며(예, 체중감소, 경련) 출산 직후에 새끼 사망률을 증가시켰다. 그러나 생존한 새끼에 대해선 발생이나 행동에 영향을 주지 않는 것으로 관찰되었다.

옥시코돈 및 날록손은 단일체로서 in vitro 분석에서 염색체이상을 일으킬 가능성을 보였지만, in vivo 조건에서는 독성용량에서도 이와 같은 효과는 관찰되지 않았다.

그러나 임부에게 적절하고도 잘 관리된 임상실험을 시행한 적은 없다. 동물에 대한 시험결과로 항상 인체의 반응을 예측할 수는 없으므로, 이 약은 임상적으로 꼭 필요할 때에만 임부에게 사용할 수 있다.

임부 및 분만 중 여성을 대상으로 이 약을 사용한 자료는 없다. 옥시코돈 및 날록손은 모두 태반을 통과한다.

임신 중 옥시코돈을 장기간 투여하면 신생아에게 금단증상을 초래할 수 있다.

마약성 약물은 신생아에게 호흡저하를 유발할 수 있으므로 출산직전이나 분만 중에 사용하는 것을 권장하지 않는다.

분만 중에 옥시코돈을 투여할 경우 신생아에게 호흡억제를 일으킬 수 있다.

옥시코돈은 모유로 이행된다. 모유-혈장 농도비는 3.4:1로 측정되었으며, 따라서 옥시코돈이 유아에 영향을 줄 수 있다. 날록손도 모유 중으로 이행되는지 여부는 알려진 바 없지만, 이 약의 복용 후 날록손의 전신농도는 매우 낮다.

옥시코돈은 모유에서 저농도로 발견되었다. 모체에 대한 약물투여를 중단하였을 때 수유를 받는 영아에게서 금단증상이 나타날 수 있다. 옥시코돈은 영아에게 진정과 호흡억제 작용을 일으킬 수 있으므로 이 약물을 복용하고 있을 때는 수유를 중단해야 한다.

옥시코돈/날록손 복합제를 이용한 장기간의 발암성연구는 진행된 바 없다.

발암성은 랫트를 대상으로 경구 위관 영양 시험으로 2년간 평가되었다. 옥시코돈은 6mg/kg/day까지의 용량에서 수컷 및 암컷 랫트의 종양발생률을 증가시키지 않았다. 용량은 옥시코돈의 마약성 진통제와 연관된 약리학적 효과에 의해 제한되었다.

날록손의 경우 랫트에게 최대 100mg/kg/day를 경구투여 한 24개월간의 발암성연구가 실시되었으며, 그 결과는 날록손이 이러한 조건에서 발암성이 없다는 것을 나타냈다.

또한, Tg.rasH2마우스를 대상으로 최대 200mg/kg/day의 용량으로 6개월간의 발암성 시험이 진행되었으며, 발암성에 대한 잠재적인 증거를 확인하지 못했다.

환자 병력에 따라 이 약의 과량 투여는 옥시코돈(아편수용체 효능제) 또는 날록손(아편수용체 길항제)에 의해 유발되는 증상으로 나타날 수 있다.

옥시코돈 과량투여의 증상에는 호흡억제, 혼미 또는 혼수로 진행되는 졸림, 골격근 이완, 동공수축, 서맥, 저혈압 및 사망까지 이를 수 있다. 심한 경우 혼수, 비-심인성 폐부종 및 순환부전이 나타날 수 있으며 치명적인 결과를 유발할 수 있다. 시판 후 보고에서는 옥시코돈 과량 투여로 인한 독성 백색질 뇌 병증이 보고된 바 있다.

날록손 단독의 과량 투여만으로 증상이 관찰될 가능성은 적다.

날록손 과량 투여로 인한 금단 증상은 면밀한 관리 하에 증상에 따라 치료되어야 한다.

옥시코돈 과량투여를 연상시키는 임상증상은 아편길항제 투여(예, 날록손염산염 0.4~2mg 정맥투여)로 치료할 수 있다. 임상적 필요에 따라 2~3분 간격으로 반복투여 해야 한다. 날록손염산염 2mg을 생리식염수나 5% 포도당주사액 500mL에 녹인 액 (날록손 0.004mg/mL)을 주입할 수도 있다. 주입 속도는 이전에 투여된 약물이나 환자 반응에 따라 결정해야 한다.

위세척을 고려할 수 있다.

필요시 보조요법(인공호흡, 산소, 승압제 및 수액주입)을 시행하여 과량투여에 따른 순환성 쇽을 치료한다. 심정지 또는 부정맥시에는 심장마사지 또는 세동제거가 필요할 수 있다. 필요시 인공호흡을 시행한다. 수액 및 전해질 대사를 유지해야 한다.

옥시코돈의 급성 과량투여는 호흡저하, 혼미와 혼수로 발전하는 졸림, 골격근 이완, 차고 끈적끈적한 피부, 동공축소, 서맥, 저혈압 및 사망을 나타낼 수 있다.

과량복용으로 인한 사망은 부서진 정제를 복용, 흡입, 주사하는 것과 같이 이 약을 오ㆍ남용했기 때문으로 보고되어 있다. 이 약은 다른 마약성진통제를 포함한 CNS 억제제 또는 알코올과 동시에 남용되었을 때, 치명적인 과량복용의 위험이 더 증가한다고 보고되어 있다.

옥시코돈 과량투여시의 처치법으로, 환자의 기도를 유지하고 호흡보조 또는 호흡조절 장치의 설치에 일차적으로 주의를 기울인다. 과량투여시 수반될 수 있는 순환기계 쇽과 폐부종의 처치를 위하여 산소압이나 맥관압을 포함한 보조적 측정을 고려한다. 심장마비나 부정맥의 경우에는 심장마사지나 세동제거가 필요할 수 있다.

날록손이나 날부펜과 같은 순수한 아편길항제들이 마약성 약물의 과량투여로 인한 호흡저하에 특수 해독제이다. 옥시코돈 과량투여로 인해 이차적으로 나타난 임상적으로 유의한 호흡기계 또는 순환기계 저하가 아닐 경우에는 아편길항제를 투여해서는 안 된다. 옥시콘틴을 포함한 아편효능제에 신체적 의존성이 있는 환자에게, 아편길항제의 갑작스럽고도 완전한 역전은 급성 금단증상을 유발할 수 있다. 금단증상의 중증도는 신체적 의존성의 정도와 투여한 아편길항제의 용량에 따라 달라진다. 아편길항제의 적절한 사용을 위하여 사용하려는 약물정보를 참조한다.

옥시코돈은 경구투여 후 최대 87%의 높은 절대적 생체이용률을 나타낸다.

이 약은 모르핀과 비슷한 남용 가능성이 있는 μ-효능약이다. 옥시코돈은 진통제로 사용되는 모르핀 및 다른 마약들처럼 남용될 수 있고, 범죄로 전환되어 사용될 수 있다. 약물 탐닉은 강박감에 의해 사용되거나 비의료적 목적으로 사용되며, 위해하거나 위험함에도 불구하고 계속 사용함을 특징으로 한다. 개인별 중독 위험은 알려지지 않았지만, 이 약은 적절하게 의료용으로 사용하더라도 중독의 위험성을 가지고 있기 때문에 이 약을 투여받는 모든 환자는 남용, 중독 징후를 주의 깊게 모니터링해야 한다. 권장 복용량에서도 오용하거나 남용하는 경우 중독이 발생할 수 있다.

약물 탐닉은 여러가지 방법으로 치료 가능하지만 통상 재발한다.

약물 추구는 약물 남용자와 탐닉자에게 매우 일반적인 행동이다.

남용과 탐닉은 신체적 의존성과 내성으로부터 구별되어야 한다. 의사는 모든 탐닉자에 있어 정신적 의존성이 신체적 의존성의 내성 및 증상 모두와 함께 나타나는 것이 아님을 알아야 한다. 뿐만 아니라, 마약성 약물의 남용은 실제적인 정신적 의존성이 없이도 발생할 수 있으며, 때로는 다른 정신작용 약물과 함께 비의료적 목적으로 오용하는 것을 특징으로 한다. 다른 마약성 진통제들과 같이 이 약은 비의료적으로 전환되어 사용되어 왔다. 처방 수량, 빈도, 갱신요청을 포함한 처방정보를 주의깊게 기록 및 유지하여야 한다.

마약성 약물의 남용을 제한하기 위하여 환자를 적절히 평가하고, 처방행위를 적절히 하며, 치료법을 주기적으로 재평가하고 조제와 보관을 타당하게 하는 것이 필요하다.

이 약은 경구용으로만 사용할 수 있도록 이중 매트릭스 구조로 되어 있다. 부서진 정제를 남용하면 과량복용과 사망의 위험이 있다. 이러한 위험은 알코올이나 다른 물질들과 동시 남용시 증가된다. 비경구적 남용으로, 정제의 부형제, 특히 탈크는 국소조직괴사, 감염, 폐육아종을 일으킬 수 있고, 심내막염과 심장판막질환의 위험을 증가시킬 수 있다. 비경구적 약물 남용은 일반적으로 간염이나 HIV같은 감염성 질환의 전이와 관련있다.