혈압강하제
백색의원형필름코팅정
성인 : 실라자프릴무수물로서 보통 1일 1회 2.5 ∼ 5 mg을 경구투여하며, 처음 2일간은 1일 1회 1 ∼ 1.25 mg을 투여하는 것이 권장된다. 용량은 혈압반응에 따라 개인별로 조절하되 1일 5 mg으로 혈압이 조절되지 않을 경우에는 소량의 비칼륨보전이뇨제와 병용 투여할 수 있다. 대개 치료시작 후 2 ∼ 4주가 지나야 충분한 치료 효과가 나타난다.
성인 : 신성고혈압 환자는 본태고혈압 환자에서 보다 ACE억제제에 의한 혈압강하가 더 뚜렷이 나타날 수 있으므로 1회 0.5 mg을 1일 1회 또는 그 이하의 용량으로 치료를 시작하며 유지용량은 개인별로 결정해야 한다.
이뇨제를 복용중인 환자는 대개 체액이 고갈되거나 ACE 억제에 의해 저혈압이 나타나기 쉬우므로 주의하여 치료를 시작해야 한다. 가능하면 이 약 투여 2 ∼ 3일 전에 모든 이뇨제 투여를 중단한다. 만일 환자의 상태 때문에 중단할 수 없는 경우에는 1회 0.5 mg 1일 1회 투여로 치료를 시작해야 하며, 첫회 투여 후 혈압이 안정될 때까지 혈압을 면밀히 관찰한다. 유지용량은 환자 개개인의 반응에 따라 조절해야 한다.
다음 용법 용량이 권장된다.
크레아티닌청소율(mL/min)
초기용량
최대용량
> 40 1일 1회 1mg 1일 1회 2.5~5mg 10 ∼ 40 1일 1회 0.5mg 1일 1회 2.5mg < 10 권장되지 않음
혈액투석을 받아야하는 환자는 투석이 실시되지 않는 날에 투여하여야 하며, 용량은 혈압반응에 따라 조절해야 한다.
환자의 체액상태 및 일반적 상태에 따라 1일 1회 0.5mg ~ 1mg 또는 그 이하의 용량으로 치료를 개시한다. 유지용량은 개인별 반응에 따라 조절해야 한다.
간경화증 환자(복수를 갖고 있지 않은 환자)에서 이 약의 용량은 1일 0.5 mg을 초과하면 안된다. 이러한 환자에게 고혈압 치료시 심한 저혈압이 발생할 수 있기 때문에 매우 주의하여 처방해야 하며 혈압의 신중한 모니터링이 필요하다.
이 약은 1일 1회, 동일 시간대에 투여하여야 하며 음식섭취가 흡수에 큰 영향을 미치지 않으므로 식전는 식사중에 투여할 수 있다.
치료 4주후 혈압을 측정하여 필요하면 용량을 조절하도록 한다.
임부에 투여 시 ACE억제제는 태아에 손상 및 사망을 초래할 수 있다. 임신이 확인되면 가능한 한 빨리 이 약의 투여를 중단하여야 한다.
가장 흔한 이상반응은 마른기침, 발진, 저혈압, 어지럼, 피로, 두통, 구역, 소화불량 등으로 나타났다.
기존의 뚜렷한 신혈관 질환이 없는 일부 고혈압 환자에서는 특히 이 약과 이뇨제를 병용 투여시 혈액요소질소와 혈청 크레아티닌 농도가(경미하게 일시적으로) 상승하였다. 이러한 현상은 기존의 신기능 손상 환자에서 더 잘 나타나며, 이 약의 감량 혹은 이뇨제 투여중단이 필요하다. 고혈압 환자의 평가는 항상 신기능 측정을 병행해야 한다.
이상에서 언급된 약물과 이 약의 병용투여는 권장되지 않는다. 병용해야 할 때는 신중하게 투여해야 하며 혈청 칼륨과 신장기능을 모니터링해야 한다.
소아 및 청소년에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다.
고령자에 사용하는 경우에는 저용량부터 시작하고, 관찰을 충분히 하는 등 신중히 투여하는 것이 바람직하다. 고령자는 치료 시작 전에 신기능 검사 및 혈중 칼륨 농도 검사를 실시한다. 환자의 혈압 변화 및 약물 반응 상태에 따라 용량을 조절하며, 혈중 나트륨 저하 증상을 보일 경우 급격한 혈압강하를 방지하기 위해 특별히 신중을 기하여 용량을 조절한다.
이 약과의 관련성이 높거나 관련성이 있을 수도 있는 임상검사치의 변동은 매우 드물게 관찰되었다. 이 약 치료환자에서 경미하며 대부분이 가역적인 혈청 크레아티닌/요소 증가가 관찰된 바 있다. 이러한 변동은 신동맥협착증 환자 또는 신기능장애 환자에서 나타나기 쉬우나(‘일반적 주의’ 항 참조), 정상 신기능환자, 특히 이뇨제 병용투여 환자에서도 간혹 보고된 바 있다. 몇몇 환자에서 헤모글로빈, 헤마토크리트 및/또는 백혈구 감소가 보고된 바 있으나, 이 약과의 관련성은 명확치 않았다.
정상 건강 지원자에게 이 약을 160 mg 용량까지 단회 투여시 혈압에 대한 이상반응은 나타나지 않았으며, 환자에서의 과량투여에 대한 자료는 아주 적다. 가장 발생되기 쉬운 이상반응은 저혈압이며, 순환쇼크, 전해질장애, 신부전, 과호흡, 빈맥, 심계항진, 서맥, 졸음, 불안, 기침이 나타날 수 있다. 저혈압 등이 나타나는 경우에는 바로 누운자세를 취하도록 하고 체액증량제로 치료하여야 한다. 필요한 경우, 혈액투석에 의해 이 약의 활성형인 실라자프릴라트를 부분적으로 제거할 수 있다.
1정당 급여 상한금액
131원
1년 약값은 47,815원 예상돼요.
1정당 131원 · 하루 1회 · 1정 복용 기준
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