일반적인 투여용량은 150마이크로그램이다.
용량 150마이크로그램은 체중 15 kg미만 소아에서 권장되지 않는다(생명을 위협하는 상황이거나 의사의 권장사항일 경우는 제외).
일반적인 투여용량은 300마이크로그램이다.
30 kg 초과의 소아 및 청소년은 300마이크로그램 용량을 투여하여야 한다.
성인의 경우 알레르기 반응 치료에 1회 이상 투여될 수 있다.
아나필락시스 증상이 관찰되는 즉시 초기 투여용량을 주사한다.
유효 투여용량은 0.005 - 0.01 mg/kg의 범위가 일반적이지만, 경우에 따라 고용량의 투여가 요구될 수 있다. 임상적 개선증상이 없거나 악화되었을 경우, 첫 번째 투여 5~15분 후 두 번째 이 약을 투여할 수 있다. 따라서 휴대해야 하는 환자들에게 항상 이 약을 2개 처방하는 것이 권장된다.
이 약은 펜처럼 쉽게 사용 가능하도록 사전 충전으로 설계된 단독요법의 근육주사제이다. 이 약을 허벅지 바깥쪽 근육에 주사한다. 옷을 통과하거나 직접 피부를 통해 주입 가능하며, 주사부위를 마사지하여 약물 흡수를 촉진하는 것이 좋다.
사용방법
환자/보호자는 이 약을 사용 할 때 다음을 숙지해야 한다.
- 아나필락시스에 의한 경우는 증상이 개선되더라도 구급차와 의료지원을 요청한다.
- 의식이 있는 환자는 평평한 곳에 발을 높게 두어 눕히고, 호흡이 어려운 환자는 앉도록 한다. 의식이 없는 환자는 기도가 막히지 않도록 회복자세(Recovery position)를 취하여 눕힌다.
- 의료지원이 도착할 때까지 환자는 가능하면 다른 사람과 함께 남아있어야 한다.
알레르기 반응으로 인한 응급상황에서 이 약 사용의 절대적인 금기사항은 없다.
에피네프린의 알파 및 베타 수용체 활성과 관련된 부작용은 심혈관계 부작용 뿐만 아니라 중추 신경계의 부작용을 포함한다.
다음 표는 3건의 임상시험과 시판 후 조사결과에 기초하며, 빈도는 알려지지 않았다.
기관
약물이상반응
대사 및 영양계*** 고혈당증, 저칼륨혈증, 대사성 산증
신경계
떨림, 어지러움, 두통, 감각이상, 감각저하
심장계
심계항진, 빈맥, 협심증, 부정맥, 스트레스성 심근증, 실신, 심근허혈
혈관계
말초허혈증*, 혈압 상승**, 급격한 혈압상승에서 야기된 뇌출혈
소화기계
구역, 구토, 구강건조증 근골격계 및 결합조직
근경축
전신 및 투여 부위 이상
주입 부위반응*, 무력증, 다한증, 흉통
* 손가락과 손에 실수로 투여하였을 경우 주입부위에 멍, 통증, 출혈, 종창과 같은 국소 반응 및 주입 부위 냉감, 창백, 감각이상, 감각저하를 포함하는 말초허혈증의 국소 증상을 일으킬 수 있다.
대퇴에 에피네프린 주사 후, 괴사성 근막염 및 클로스트리듐에 의한 근괴사(가스 괴저)와 같은 중증 피부 및 연조직 감염 사례가 드문 빈도로 보고되었다.
** 시판 후 조사에서 고혈압, 고혈압위기가 1건씩 보고되었다.
*** 아드레날린은 아드레날린 수용체 활성화를 통해 고혈당증, 저칼륨혈증, 대사성 산증을 포함한 다양한 효과를 일으킨다. 이 효과는 아드레날린 자가주사 시에는 보고되지 않았다.
선별된 약물이상반응에 대한 설명
이 약은 드물게 아나필락시스 증상과 기관지경련을 포함하는 과민반응을 일으킬 수도 있는 메타중아황산나트륨을 포함하고 있다.
과다복용 또는 에피네프린의 실수로 혈관 내 주입되었을 경우 혈압의 급격한 상승으로 인한 뇌출혈 및 심실부정맥이 발생할 수 있다. 심근허혈 및 괴사뿐 만 아니라 신장애가 발생 할 수 있다. 심장자극과 말초혈관 수축으로 인한 폐부종으로 사망한 사례보고가 있다. 폐부종은 펜톨라민 (phentolamine) 등의 알파-차단제로, 부정맥은 베타-차단제로 치료할 수 있다.
사용할 준비가 될 때까지 노란색 마개를 제거하지 않는다.
이 약은 바깥쪽 허벅지에 투여해야 하며, 자가 주사기 앞부분의 검은색 바늘 보호대를 피부 또는 옷의 표면에 단단히 누르면 즉시 주사된다. 정맥주사 사고의 위험으로 인하여 환자의 대둔근(엉덩이) 부위에 주입하지 않도록 한다.
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