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복용 기준은 1일 1회 · 1정으로 고정해 보여드려요.
내 복용량으로 계산하기본 제품을 투약할 때에는 완전히 금연하여야 하며, 다른 니코틴 제제와 병용(함께사용)하여서는 안된다.
매일 아침에 일어나자마자 패취 1매를 부착하고 취침 시에 떼어낸다. 깨끗하게 씻은 손으로 패취의 박리지 한쪽을 떼어내고 털이 없는 피부의 건조하고 손상되지 않은 부위 (엉덩이, 상완, 가슴 등)에 부착하고 나머지 박리지를 떼어내어 완전히 부착한다. 이때 패취의 접착면이 손에 직접 닿지 않도록 주의한다. 손바닥 또는 손가락으로 꾹 눌러부착하고 가장자리를 손가락으로 문질러 잘 붙도록 한다. 매일 부착부위를 바꾸어 준다.
본 제품의 투여량 및 투여기간은 환자의 니코틴 의존성에 근거하여 결정한다. 하루 20개비 이상을 피우는 흡연자에게는 25mg/16hours 패취로 치료를 개시하여 8주간 사용 한다. 그 이후에 니코틴 양을 점진적으로 감소시켜 15mg/16hour 패취를 2주간 투여하고 10mg/16hours 패취를 마지막 2주간 사용한다. 하루 20개비 미만을 피우는 흡연자에게는 15mg/16hours 패취로 치료를 개시하여 약 8주간 사용한다. 그 이후에는 용량을 줄인 10mg/16hours 패취를 4주간 사용한다. 일반적으로 총 사용기간이 6개월을 초과하여 사용하지 않도록 한다.
[사용기간]
하루 20개비 이상 흡연자 하루 20개비 미만 흡연자
순서
용량
사용기간
순서
용량
사용기간
단계1 25mg/16hours 패취 처음 8주 - - - 단계2 15mg/16hours 패취 이후 2주 단계2 15mg/16hours 패취 처음 8주 단계3 10mg/16hours 패취 마지막 2주 단계3 10mg/16hours 패취 마지막 4주
이 약은 완전히 금연하기로 결심한 환자에게만 투여해야 한다. 이 약 사용 중에 담배를 계속 피우면 니코틴에 의하여 심혈관 영향을 포함한 이상반응이 더 자주, 그리고 더 뚜렷하게 나타날 수 있다.
니코틴은 어떤 형태로도 임신 중일 때 투여되어서는 안된다. 니코틴은 태반을 통과하여 용량 비례적으로 태아의 호흡과 순환에 영향을 미칠 뿐 아니라 동물시험에서 니코틴은 태자의 비특이적 성장 지연 및 골격계 이상을 야기하였다. 따라서 니코틴은 임산부에 투여되었을 때 태아에 해를 미칠 수 있다고 추정된다. 또한 흡연이 모체 및 태아의 건강에 미치는 해로운 영향은 명백히 확립되어 있다. 그러므로 임산부는 니코틴 대체요법을 실시하지 않고 흡연을 중단하여야 한다.
니코틴은 치료용량에도 모유 중으로 분비되어 유아에게 영향을 미칠 수 있다. 따라서 이 약은 수유부에게 사용되어서는 안된다.
원칙적으로 이 약은 흡연으로 인한 것과 유사한 이상반응을 나타낸다.
이 약으로 도달되는 최고 혈중 니코틴 농도는 흡연시에 비해 낮고 상하변동이 적으므로, 이 약으로 치료 중 나타나는 니코틴 관련 이상반응은 흡연시보다 덜 뚜렷하며, 어지러움, 두통, 수면장애 등 일부 증상은 금연시의 금단 증상들과 구분하기 힘들다. 또한 금연과 관련하여 집중력 저하, 피로, 불안, 자극과민성, 식욕증가와 같은 다른 주관적 감각이 발생할 수 있다.
이 약의 주된 이상반응은 제제 적용 부위의 피부반응으로서, 패취 적용 부위의 홍반(붉은 반점) 또는 가려움증이었다. 약 20% 환자에서 투여 첫 주 동안 가벼운 국소 피부반응이 나타났다. 부종(부기), 화끈감, 수포, 피부발진 또는 적용 부위의 조임 또한 보고되었으며, 이런 반응들은 대부분 완화했고 48시간 이내에 회복되었다. 좀 더 심한 경우에는 홍반(붉은 반점) 및 침윤이 1-3주까지 지속되었다. 중요한 피부반응은 치료개시 후 3-8주 사이에 발생되었고, 드문 경우 적용부위 이외에까지 확장되었다.
● 금연시 용량 감소의 필요가 있는 병용(함께사용)약물
- 파라세타몰, 카페인, 이미프라민, 옥사제팜, 펜타조신, 프로프라놀롤, 테오필린, 와파린, 에스트로겐, 리그노카인, 페나세틴(금연시 간 효소의 탈유도(deinduction)가 일어난다)
- 인슐린(금연으로 인슐린의 피하(피부밑)흡수가 증가된다)
- 프라조신, 라베타롤 등 아드레날린성 억제제(금연시 순환 카테콜아민이 감소
한다)
- 플레카이니드(흡연에 의하여 대사유도가 일어날 수 있다)
● 금연시 용량 증가의 필요가 있는 함께 사용약물
- 이소프레날린, 페닐레프린 등 아드레날린성 효능제(금연시 순환 카테콜아민이 감소한다)
- 프로폭시펜(흡연이 초회통과효과를 감소시켜 혈중농도를 증가시킨다)
● 금연과 관련된 다른 영향으로는 푸로세미드에 대한 이뇨반응 감소, H2 억제제의 궤양 치료율 감소가 있다.
담배 연기는 일산화탄소, 타르 등 다른 독성물질을 함유하고 있기 때문에 니코틴 독성을 흡연으로 인한 것과 직접적으로 비교할 수는 없다. 만성 흡연가들은 약에 대한 내성의 증가로 인해 비흡연가에게 독성이 나타날 수 있는 니코틴 용량에도 견딜 수가 있다.
이 약 몇 개를 동시에 사용하거나 환자의 니코틴 의존성이 매우 낮을 때 또는 다른 형태의 니코틴을 동시에 사용할 때 니코틴 과용량의 증상을 나타낼 수 있다. 경피 적용 후 느린 흡수는 니코틴 독성효과에 대한 약에 대한 내성을 진행시킬 수 있다.
패취로부터 니코틴의 느린 방출 및 초회통과 대사로 인해 이 약을 씹거나 삼켰을 때 니코틴의 빠른 전신도달은 기대하기 어렵다.
과량투여시의 증상 및 증후는 급성 니코틴 중독과 같다. 비흡연가에게서 급성중독증상은 창백증, 발한(땀이 남), 침분비 과다, 구역, 구토, 복부(배부분)경련, 복통(배아픔), 설사, 두통, 어지러움, 청각 및 시각장애, 떨림, 정신혼동, 근육쇠약, 신경반응장애 등이다. 고용량에서는 이러한 증상들 뿐 아니라 저혈압, 약하고 불규칙한 맥박, 순환부전, 경련, 허탈 및 호흡곤란 등이 나타날 수 있다. 치사량 적용시에는 경련, 그리고 말초 및 중추호흡마비 또는 드물게 심부전으로 인해 사망하게 된다.
환자가 과용량의 증상을 나타내는 경우에는 즉시 모든 니코틴 패취를 떼어내며 피부표면을 물로 씻은 후 건조시키고(비누는 사용하지 않는다), 대증적(증상에 대응하여) 치료를 실시한다. 피부에 축적된 니코틴이 있을 수 있으므로 이 약 제거 후에도 몇시간 동안 니코틴을 혈중으로 방출할 수 있다.
급성 니코틴 중독에 대한 다른 치료로는 호흡기 마비시 인공호흡, 정상체온 유지 및 저혈압과 심혈관성 쇼크에 대한 치료 등이 있다.
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