1정당 급여 상한금액
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복용 기준은 1일 1회 · 1정으로 고정해 보여드려요.
내 복용량으로 계산하기조제 시 가루를 흡입하지 않도록 주의한다. 천식, 고초열이 있는 환자는 조제 시 참여해서는 안된다.
[표1] 용량단계
(2배 농도)
취하는 양 희석제 (0.9% 식염수) 희석(용액화) 후 농도(총 부피(명칭)) 메타콜린염화물 100mg
16 mg/mL (6.25 mL) (용액 A) 용액 A 3mL 3 mL 8 mg/mL (6 mL) (용액 B) 용액 B 3mL 3 mL 4 mg/mL (6 mL) (용액 C) 용액 C 3mL 3 mL 2 mg/mL (6 mL) (용액 D) 용액 D 3mL 3 mL 1 mg/mL (6 mL) (용액 E) 용액 E 3mL 3 mL
용액 F 3mL 3 mL
용액 G 3mL 3 mL
용액 H 3mL 3 mL
용액 I 3mL 3 mL
(4배 농도)
취하는 양 희석제 (0.9% 식염수) 희석(용액화) 후 농도(총 부피(명칭)) 메타콜린염화물 100mg
16 mg/mL (6.25 mL) (용액 1) 용액 1 3mL 9 mL 4 mg/mL (12 mL) (용액 2) 용액 2 3mL 9 mL 1 mg/mL (12 mL) (용액 3) 용액 3 3mL 9 mL
용액 4 3mL 9 mL
▶ 5회 호흡 용량계 방법 (5-Breath Dosimeter Method)
이 약을 투여하기 전에 메타콜린 기관지 유발검사에 필요한 희석제 투여 후 FEV1 값을 정한다.
메타콜린 기관지 유발검사에서 양성반응은 희석제 투여 후의 평균 FEV1과 비교하여 (이 약의 경구 흡입 후) FEV1이 20% 이상 감소한 경우이다. 메타콜린 기관지 유발검사를 시작하기 전에 희석제 투여 후 FEV1 값을 계산하여 기록한다. 기도 과민반응을 5회 호흡 용량계 방법 또는 2분 평상호흡방법을 사용하여 메타콜린 기관지 유발검사를 실시할 때 FEV1을 20% 이상 감소시키는 이 약의 자극성 농도(mg/mL)로 표현(PC20)하거나, 평상호흡법을 사용할 때 FEV1을 20% 이상 감소시키는 이 약의 자극성 용량(mcg)으로 표현한다.(PD20)
다음 방법 중 하나를 사용하여 PC20을 계산한다. 아래와 같이 희석제 투여 후 FEV1 평균값과 투여 후 최저 FEV1을 사용하여 FEV1의 감소율을 결정한다:
그림 1과 같이 로그 눈금을 사용하여 메타콜린 농도 증가에 대한 FEV1 감소율을 점도화 하고, 마지막 두 지점 사이의 선형 보간을 통해 PC20을 구한다.(그림 1 참조)
그림 1 : PC20 계산
또는 다음과 같이 PC20을 계산한다.
여기서 :
C1=마지막에서 두 번째 희석액 농도 (< 20% FEV1하락)
C2=마지막 희석액 농도 (≥ 20% FEV1하락)
R1=C1이후의 FEV1하락 %
R2=C2이후의 FEV1하락 %
▶ 2분 평상호흡방법 (2-Min tidal breathing method)
장치 출력과 입자 크기에 맞는 기타 적절한 네뷸라이저를 사용하여 희석제와 이 약의 용량을 투여한다. 이 약의 용량을 투여하기 전에 메타콜린 기관지 유발검사에 필요한 희석제 투여 후의 FEV1 값을 정한다.
다음과 같이 PD20을 계산한다.
여기서 :
D1=마지막에서 두 번째 희석액 용량 (< 20% FEV1하락)
D2=마지막 희석액 용량 (≥ 20% FEV1하락)
R1=D1이후의 FEV1하락 %
R2=D2이후의 FEV1하락 %
결과 해석
메타콜린 기관지 유발 음성(정상) 결과는 모든 용량(2배 또는 4배 용량 증량)을 투여한 후 FEV1 감소율이 20% 미만인 것으로 정의한다. 메타콜린 기관지 유발검사 전에 천식 약물을 중단한 경우, 검사 결과를 해석할 때 반동성 기도 과민반응의 가능성을 고려해야 한다. 인플루엔자 감염 또는 상기도 감염, 예방접종 후, 아주 어리거나 나이가 많은 환자, 만성 폐질환(예: 낭포성 섬유증, 유육종증, 결핵, 만성 폐쇄성 폐질환) 환자, 천식 증상이 없는 알레르기 비염 환자, 흡연자, 대기 오염물질 노출 후 환자에서 메타콜린 기관지 유발검사가 위양성으로 나올 수 있다.
기초 폐기능 검사를 수행하지 않거나 부정확하게 측정한 경우 초기 FEV1이 과소 측정될 수 있다. 이러한 경우 불필요하게 더 많은 용량으로 이 약을 투여하게 되어 과도한 기관지수축 위험이 증가될 수 있다.
- 속효성 베타작용제(예, 살부타몰) : 6시간
- 지속성 베타작용제(예, 살메테롤) : 36시간
- 항콜린제(예, 이프라트로피움): 12시간
- 항콜린제(예, 티오트로피움): ≥168시간
- 테오필린 : 48시간
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