카린올주사(칼시트리올)(수출용)

주기적으로 혈청 칼슘, 인, 마그네슘, ALP의 농도를 측정하고 24시간 요중 칼슘과 인을 측정한다. 투여 초기에 혈청 칼슘과 인을 자주 측정한다(주 2회).

PTH 함량이 정상적 수치를 벗어나면 골무력증이 발현될 수 있다. 골무력증 발현의 모니터링은 골생검이나 PTH 수치의 측정으로 가능하다. 다른 진단상의 이유로 골생검 수행이 지시되면 골무력증 발현의 모니터링을 위한 골생검의 지시는 적합하다. 그 외의 경우 PTH 수치로 골생검을 대체할 수 있다.

만일 이 약을 투여받는 환자의 PTH 수치가 권장목표범위(정상 상한치의 1.5～3배) 이하로 떨어지면 이 약의 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 한다. 이 약 투여의 중단은 반동효과를 유발할 수 있으므로, 유지용량으로 적절하게 용량을 낮추며 조절하는 것이 권장된다.

전위성 석회화의 조기 발견을 위해 의심되는 해부학적 부위에 정기적인 안과검사나 방사선상의 검사가 지시될 수 있다.

고칼슘혈증(정상범위의 상한치보다 1 mg/dL (0.25 mmol/L) 이상 상승한 경우)에 대한 일반적인 처치로, 즉시 이 약 투여를 중단하고 저칼슘 식이를 실시하며 칼슘보급제를 중단한다. 혈청 칼슘수치는 정상이 될 때까지 매일 측정한다. 고칼슘혈증은 2～7일이 지나면 회복된다. 혈청 칼슘수치가 정상치로 회복되면 이전보다 0.5 ㎍ 적은 용량으로 치료를 계속한다. 용량을 변경할 때마다 주 2회 이상 혈청 칼슘수치를 측정한다. 지속적이거나 현저하게 상승된 혈청칼슘수치는 무칼슘 투석액을 이용한 투석으로 조절될 수 있다.

이 약의 급성 우발적 과량투여의 처치는 일반적인 지지요법으로 이루어진다. 고칼슘혈증 때문에 연속적인 혈청 전해질 결정(특히 칼슘), 요의 칼슘분비율 및 심전도 평가를 수행해야 한다. 이러한 검사는 디기탈리스를 투여 받은 환자의 경우 반드시 필요하다. 칼슘보급의 중단 및 저칼슘 식이를 시작하여야 한다. 이 약은 약리작용이 상대적으로 3～5일로 짧으므로 추가적인 처치는 불필요하나 혈청칼슘수치의 상승이 지속되거나 현저하게 상승되면 환자의 상태에 따라 여러 치료학적 대안이 있다. 수액투여, 식염수에 의한 강제이뇨, 무칼슘 투석액에 의한 복막투석이나 혈액투석 및 비스포스포네이트, 미스라마이신, 칼시토닌, 코르티코스테로이드, 질산갈륨과 같은 약물의 사용이 보고되었다.

이 약으로 치료받은 환자 16명은 iPTH의 평균 기저치가 769 pg/mL, 위약대조군 19명은 iPTH의 평균 기저치가 897 pg/mL이었다. 이 약의 1주간 평균 투여량은 0.1～1.4 ㎍이었다. 초기의 효능은 iPTH 기저치로부터 2회 연속 30% 낮아지는 것으로 분석한 결과 이 약 치료 환자군에서는 44%, 위약대조군에서는 16%로 나타났다.

이 약으로 치료받은 환자중 1명은 일시적인 고칼슘혈증(11.0 mg/dL 초과)이 발생되었고, 치료환자의 38%와 위약대조군의 11%는 Ca×P 값이 75를 초과했다.