이 약은 경구투여로는 효과가 없으며 보통 정맥주사나 점적 정맥주사한다.
시타라빈으로서 1일 소아 체중 kg당 0.6～2.3 mg, 성인 체중 kg당 0.8～1.6 mg을 20 mL의 20% 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액에 혼합하여 2～3주간 연속 정맥주사한다. 증상에 따라 적절히 증감한다.
이 약으로서 1일 소아 체중 kg당 0.6～2.3 mg, 성인 체중 kg당 0.8～1.6 mg을 250～500 mL의 5% 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액에 혼합하여 2～3주간 연속 점적 정맥주사한다. 증상에 따라 적절히 증감한다.
심각한 혈액학적 기능 저하증상이 나타나면 이 약의 용량을 조절하거나 또는 투여를 보류해야 한다.
일반적으로 환자의 말초혈액 혈소판수가 50,000/㎣ 이하 또는 호중구수가 1,000/㎣ 이하로 될 경우에는 투여를 중지한다.
골수회복과 상기한 혈소판수 및 호중구수가 정상수준으로 회복되면 다시 약물투여를 시작한다.
병세가 어느 정도 완화된 경우에는 정기적인 주사를 하여 이를 유지해야 한다. 보통 이런 목적으로 1주 1회 완화유도에 사용하였던 용량을 피하, 근육 또는 정맥주사한다.
소화기암, 폐암, 유방암, 자궁암, 난소암 등에 다른 항암제와 병용할 때에는 이 약으로서 1회 체중 kg당 0.2～0.8 mg을 1주일에 1～2회 점적 정맥주사 또는 정맥주사한다. 국소동맥내 주입 시에는 이 약으로서 통상 1일 체중 kg당 0.2～0.4 mg을 다른 항암제와 병용하여 지속 주입펌프로 투여한다. 병용약물의 선택, 병용량 등 의사의 적절한 판단에 의한다. 증상에 따라 적절히 증감한다.
골수기능억제와 관련된 혈액장애로서 범혈구 감소, 백혈구 감소(12.9%), 혈소판 감소(4.0%), 빈혈(1.8%), 총 적혈구 감소, 거대적혈구모세포증 그리고 망상적혈구 감소 등이 나타날 수 있다. 이들의 중증도는 투여 용량 및 스케줄에 의존적이다. 골수 및 말초혈액 도말표본에서 세포 형태의 변화가 나타날 수 있다. 자주 혈액검사를 실시하는 등 환자의 상태를 충분히 관찰하여 이상이 확인되는 경우에는 감량ㆍ휴약 등의 적절한 조치를 한다.
신체 어느 부위에서든 바이러스, 세균, 진균, 기생충, 부패균에 의한 감염발생은, 이 약의 단독 투여나 세포나 체액면역에 영향을 주는 면역억제 용량의 다른 면역억제제와의 병용투여와 관련이 있을 수 있다. 이들 감염은 경증일 수도 있으나, 중증이거나, 가끔은 치명적일 수도 있다.
시타라빈 증후군 - 이 약 투여 후 6~12시간 사이에, 발열, 근육통, 뼈통증, 때때로 가슴통증, 반점구진발진, 결막염, 권태감 등의 형태로 나타난다. 이러한 증후군의 치료와 예방에 코르티코스테로이드의 투여가 도움이 될 수 있다. 시타라빈 증후군 증상이 치료될 수 있다고 판단되면 치료를 계속하면서 코르티코스테로이드와 병용하면서 사용할 것을 고려해야 한다.
이상반응 표 감염 및 감염증 매우 흔하게 패혈증, 폐렴, 감염a 빈도는 알려지지 않음 주사부위 연조직염
혈액 및 림프계
매우 흔하게 골수부전, 혈소판감소, 빈혈, 거대적혈구모빈혈, 백혈구감소 망상적혈구 수 감소
면역계
빈도는 알려지지 않음 아나필락시스 반응, 알레르기성 부종 대사 및 영양 빈도는 알려지지 않음
식욕감소
신경계
빈도는 알려지지 않음 신경독성, 신경염, 어지러움, 두통
눈
빈도는 알려지지 않음
결막염b
심장
빈도는 알려지지 않음
심장막염
혈액
빈도는 알려지지 않음
혈전정맥염
호흡기계, 흉부 및 종격 빈도는 알려지지 않음 호흡곤란, 입인두 통증
위장관
매우 흔하게 구내염, 구강궤양, 항문궤양, 항문 염증, 설사, 구토, 구역, 복통 빈도는 알려지지 않음 췌장염, 식도 궤양, 식도염
간담도
매우 흔하게
간기능 이상
빈도는 알려지지 않음
황달
피부 및 피하조직 매우 흔하게 탈모, 발진
흔하게
피부궤양
빈도는 알려지지 않음 손-발바닥 홍반성감각이상증후군, 두드러기, 가려움, 주근깨 근골격계 및 결합조직 매우 흔하게
시타라빈 증후군
신장 및 비뇨기계
빈도는 알려지지 않음 신부전, 요저류 전신 및 투여부위 매우 흔하게
열
빈도는 알려지지 않음 흉통, 주사부위 반응c
검사
매우 흔하게 생검 골수 이상, 혈액 도말표본 검사 이상 a경증, 그러나 중증일 수 있고, 가끔은 치명적일 수 있다. b발진과 함께 발생할 수 있고, 고용량요법에서 출혈이 나타날 수 있다. c피하주사 부위의 통증 및 염증
이 약과 연관 되었을 수도 있는 명확한 원인이 없는 광범위 간질성 폐렴이 다른 화학요법제(meta-AMSA[암사크린], 다우노루비신, VP-16[에토포시드])의 투여 여부와 상관없이 이 약의 실험적 중간 용량(1 g/m2)으로 치료받은 환자에게서 보고되었다.
· 단독투여로 정맥ㆍ동맥주사 시 이상반응은 구역ㆍ구토, 식욕부진 등의 소화기관장애(26.8%)가 가장 많이 나타났다. 다른 항종양제와의 병용투여 시에는 구역ㆍ구토, 식욕부진, 복통, 설사 등의 소화기관장애(42.7%) 및 백혈구 감소, 전혈구 감소(24.6%) 등의 혈액장애가 주요 이상반응이었다.
· 단독투여로 방광내 주입 시 백혈구감소(1.76%), 방광자극증상(1.76%)이 나타났다. 미토마이신 C와의 병용투여 시에는 방광자극증상(11.1%), 백혈구 감소(2.18%) 및 발진(1.20%)이 주된 이상반응이었다.
· 수막공간내 사용: 수막공간내 투여 후 가장 빈번하게 보고된 이상반응은 구역, 구토, 열이었으며, 이들 반응은 경증이고, 자기한정적이다. 하반신마비가 보고되었다. 경련 여부에 상관없이 괴사성 백색뇌병이 보고되었다. 일부 경우의 환자들은 수막강내 메토트렉세이트 및/또는 히드로코르티손 뿐만 아니라, 중추신경계 방사선 치료를 받았다. 단독 신경독성이 보고되었다. 시각상실이 전신 병용 화학요법, 예방적 중추신경계 방사선 그리고 이 약의 수막공간내 투여로 구성된 치료법으로 인해 완화된 두 명의 환자에서 발생했다. 단독투여로 수막강내 투여, 이 약의 수막강내 투여와 함께 다른 중추신경계 독성약물(방사선 치료, 고용량 치료, 메토트렉세이트 수막강 투여)과의 병용, 단기간 수막강 투여 또는 30 mg/㎡이상의 용량을 투여하였을 경우 중추신경계의 독성이 증가할 확률은 높아진다.
고령자는 일반적으로 생리기능 (골수기능, 간기능, 신기능 등)이 저하되어 있으므로 용량 및 투여간격에 유의하는 등 환자의 상태를 관찰하면서 신중히 투여한다.
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