ㆍ정주 : 적어도 10～15분이상 천천히 주사, 주입액으로서 50～100mL 이상의 희석액으로 15～30분이상 주입.
ㆍ근육주사 시는 깊게 주사한다.
감염증의 정도 1일 용량(암피실린나트륨역가 + 설박탐나트륨역가)
경증
중등증
～ 6g ( 4 + 2 )
중증
～ 12g ( 8 + 4 )
정맥 또는 근육주사하기 위하여 주사용 증류수, 주사용 생리식염액 또는 포도당 주사액으로 용해하며 적어도 3분 이상에 걸쳐 천천히 주사한다.
역가(g) 최종농도(mg/mL) 총용량(g) (설박탐/암피실린) 희석액부피(mL) (설박탐/암피실린)
(0.25/0.5)
375(125/250)
(0.5/1.0)
Clostridium difficile은 CDAD를 진행시키는 A독소와 B독소를 생성한다. 과독소를 생성하는 Clostridium difficile균주는 이환율과 사망률을 증가시키는데 이러한 경우 항생요법에 내성이 생길 수 있거나 대장절제술이 필요할 수 있다. 항생제 투여 후 설사 증세를 보인 모든 환자를 대상으로 CDAD여부를 검사하고 필요시 이에 대한 적절한 조치가 취해져야 한다. CDAD는 항박테리아제제를 투여한 후 2개월 이상 지난 후에도 보고될 수 있으므로 주의깊은 관찰이 필요하다.
375(125/250)
1일 Kg당 60～150mg(역가)을 3～4회 분할하여 투여한다. 신생아 특히 조산아의 경우 출생 후 1주 동안은 2회 분할(12시간 간격으로) 투여한다.
기관계 분류
매우 흔하게
흔하게
흔하지 않게
드물게
빈도 불명
혈액 및 림프계
빈혈, 혈소판감소, 호산구증가, 적혈구감소, 림프구증가,
단핵구증가
백혈구 감소증, 중성구 감소증,
호염구증가
출혈 경향 용혈성빈혈, 무과립구증, 혈소판감소자색반, 혈소판 증가, 비타민 K 결핍증상 (저프로트롬빈혈증)
면역계
아나필락시스쇼크, 아나필락시스반응, 유사아나필락시스쇼크, 유사아나필락시스반응,
과민증
신경계
두통
경련, 어지러움, 졸림, 진정, 일시적 미각변화
혈관
정맥염 (혈전성정맥염포함)
위장관
설사* 구토* 구역*, 설염*, 위부불쾌감*, 고창*, 복부팽만* 위막성대장염*, 소장결장염*, 복통, 흑색변, 소화불량, 구내염, 혀변색, 묽은변*, 위염*, 흑모설*,,
구강건조감
간담도
고빌리루빈혈증
담즙정체성간염, 담즙정체, 간기능 이상,
황달
피부 및 피하조직 발진,
가려움
스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해, 다형홍반, 급성 전신 발진 농포증, 박탈피부염, 혈관부종, 두드러기,
피부염
신장 및 비뇨기계
BUN상승, 크레아티닌치 상승 뇨정체,
배뇨곤란
세뇨관간질성신염, 급성 신부전, 뇨에서 적혈구 및 히알린결정 생성
전신 및 투여 부위 반응
주사부위 통증 피로, 권태, 흉통,
부종
오한,
안면부종
주사부위 반응, 비타민 B군 결핍증상(식욕부진, 신경염 등),
발열
호흡기계
코피
호흡곤란
감염
진균감염
균교대증
(구내염, 칸디다증) 실험실 검사 젖산탈수소효소(LDH)상승 알라닌 아미노 전이효소(ALT) 상승, 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 상승, 혈청 알부민 감소, 혈청 총 단백질 감소, 알칼리인산분해효소(ALP)상승
혈소판응집 이상
*이러한 증상들은 특히 낭포성섬유증에 걸린 소아들에게서 빈번하게 발생한다 (전체 사례 중 80%).
페니실린을 투여하기 전에 페니실린, 세팔로스포린계 약물 및 다른 알레르기 유발 항원에 대하여 이전에 과민반응을 보인 경우가 있었는지에 대하여 주의하여 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다. 알레르기 반응이 나타난 경우에는, 약물 투여를 중단하고 적절한 처치를 한다.
고령자에게 투여 시에는 다음과 같은 점을 주의하면서 용량 및 투여간격에 유의하는 등 환자의 상태를 관찰하면서 신중하게 투여한다.
In vitro 상에서 아미노페니실린계 약물에 의해 아미노글리코사이드계 약물(황산디베카신, 황산아르베카신 등)이 불활성화되므로, 동일 용기에서 혼합하지 않도록 하고, 역가가 떨어진다는 보고가 있으므로 병용 투여 시에는 투여부위를 변화시키고 1시간 이상 투여간격을 두고 투여하는 등 투여방법에 주의한다.
설박탐나트륨은 대부분의 정맥주사용 용액과 배합가능하다. 그러나, 암피실린나트륨은 덱스트로스나 그 외 다른 탄수화물류를 포함하는 용액에서 안정성이 떨어진다. 따라서 암피실린나트륨이 포함되어 있는 이 약도 마찬가지이므로 혈액제제나 단백질 가수분해물과 함께 혼합해서는 안된다. 암피실린이 아미노글리코사이드계 약물과 배합금기이므로 이 약과 아미노글리코사이드계 약물을 한 용기 내에 함께 혼합해서는 안된다.
근육주사용으로 조제한 농축용액은 조제 후 1시간 이내에 사용해야 한다 (특히 글루코즈, 글루크로스, 자일리톨 등의 당질함유 용해액에 용해한 경우에는 암피실린의 역가가 떨어질 수 있으므로 신속하게 사용하고 보존하지 않는다). 정맥내 점적 투여를 위해 다른 용액으로 희석한 경우의 사용 가능한 기간은 다음 표 1과 같다.
<표 1>
희석용액
농도 (설박탐+암피실린) 사용 가능 기간 (시간, hr) 25°C 4°C Sterile Water for Injection 45 mg/ml까지 8 45 mg/ml까지 48 30 mg/ml까지 72 Isotonic Sodium Chloride 45 mg/ml까지 8 45 mg/ml까지 48 30 mg/ml까지 72 M/6 Sodium Lactate Solution 45 mg/ml까지 8 45 mg/ml까지 8 5% Dextrose in Water 15 ~ 30 mg/ml 2 3 mg/ml까지 4 30 mg/ml까지 4 5% Dextrose in 0.45% NaCl 3 mg/ml까지 4 15 mg/ml까지 4 10% Invert Sugar in Water 3 mg/ml까지 4 30 mg/ml까지 3 Lactated Ringer’s Solution 45 mg/ml까지 8 45 mg/ml까지 24
국내(2001년)에서 이 약에 대해 대장균 32%, 폐렴간균 33%, 아시네토박터 45%의 내성이 보고되었다.
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복용 기준은 1일 1회 · 1정으로 고정해 보여드려요.
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